ضيق شريان الكلية المسبب لضغط الدم
ما هو ارتفاع ضغط الدم؟
تشير التقارير إلى أن ضغط الدم المفرط هو ارتفاع ضخ الدم عن معدلاته الطبيعية، والتى تبلغ 120 مم زئبق بالنسبة للضغط الانقباضى، و80 مم زئبق بالنسبة للضغط الانبساطى، لتصبح 140/90 أو أكثر.
ينتج ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان دون أسباب معروفه ويكون شائع عند بعض العائلات. ارتفاع ضغط الدم الغير متحكم به قد يسبب تصلب الشرايين وقد يسبب النزيف والجلطات. يتم عادة التحكم في ارتفاع ضغط الدم بسهوله بأخذ الأدوية اللازمة والمتابعة مع الطبيب المختص . هناك فئة من المرضى ينتج ارتفاع ضغط الدم لديهم بسبب ضيق شريان الكلية وهؤلاء يتم علاجهم عن طريق الأشعة التدخلية.
كيف يسبب ضيق في شريان الكلية بارتفاع ضغط الدم؟
عندما يكون هناك ضيق في شريان الكلية فإن تدفق الدم يقل للكلية وهناك أجهزه حساسة بالكلية تقوم بإفراز مواد تسبب ارتفاع ضغط الدم حتى يصل للكلية الدم المناسب.
ما هي أسباب ضيق شريان الكلية؟
يمكن أن يكون ضيق شريان الكلية بسبب مرض وراثيfibromuscular dysplasia ويكون أكثر لدى النساء.
أيضا ارتفاع الدهون داخل الجسم ومرض السكري تسبب ترسبات وتضيق في شريان الكلية.
أيضا قد ينتج ضيق شريان الكلية عند زراعه الكلية.
كيف يشتبه الطبيب بوجود ضيق في شريان الكلية؟
- يتم الاشتباه في ضيق شريان الكلية المسبب لارتفاع ضغط الدم نظرا للأتي :
- ارتفاع ضغط الدم عند صغار السن أقل من أربعين سنه
- ارتفاع ضغط الدم العالي الذي يحتاج لعدة أدويه للتتحكم به
- ضعف وظائف الكلية عند إعطاء أدويه A.C.E. Inhibitors
كيف يتم تشخيص ضيق شريان الكلية؟
هنالك عده فحوصات عن طريق الأشعة الصوتية والطب النووي، ولكن الفحص الأكثر دقة يتم عن طريق الأشعة المقطعية للشرايين أو عن طريق الرنين المغناطيسي للشرايين، ومن المهم أن يجري هذا الفحص من قبل طبيب الأشعة المختص في أمراض الأوعية الدموية. فحص الشرايين بالقسطرة لا يزال هو الفحص الأكثر دقة في كشف حالة الشرايين المعتلة، ويستخدم للعلاج في نفس الوقت.
عندما يتم الاشتباه في ضيق شريان الكلية فان المريض يحول إلى القسطرة ليتم العلاج والتشخيص في نفس الوقت.
كيف يتم علاج شريان الكلية بالقسطرة؟
يتم ذلك بإدخال بالون عن طريق القسطرة لتوسيع الضيق إذا كان وراثياً أو بعد زراعة الكلى. أما إذا كان سبب التضيق ترسبات فإن استشاري الأشعة التدخلية يضع دعامة معدنية لتبقى الشريان مفتوح. وهذا العلاج لا يحتاج إلى تنويم أو جراحة، ويخرج المريض في نفس اليوم بعد ملاحظة من أربع إلى ست ساعات.
ما نسبه نجاح هذا الأجراء؟
نسبه نجاح هذا الأجراء عاليه جداً بإذن الله إذا قام بها استشاري أشعة تدخلية مؤهل.
اغلب المرضى يستجيبون للعلاج بحيث ينخفض ضغطهم ويحتاجون إلى أدويه أقل وكثير من المرضى تتحسن وظائف الكلى لديهم بشرط أن لا يكون قد تأخر طلب هذا العلاج لسنين طويلة أدت إلى تلف دائم في الكلى.
عند صغار السن خصوصاً من النساء اللائي لديهن تشوه خلقي في شريان الكلية فان نسبه شفائهن من ارتفاع ضغط الدم تصل إلى 100% بعد القسطرة بإذن الله.
